¿Qué son los queloides?
Un queloide es una proliferación anormal de tejido cicatricial que se forma en el sitio de una lesión en la piel (p. ej., en el sitio de una incisión quirúrgica o un traumatismo). Los queloides no retroceden y crecen más allá de los márgenes originales de la cicatriz. No se deben confundir los queloides con las cicatrices hipertróficas. Las cicatrices hipertróficas no crecen más allá de los límites de la herida original y pueden reducirse con el tiempo.
¿Quién puede contraer queloides?
Los queloides se encuentran solo en humanos y ocurren en 5-15% de las heridas. Ocurren tanto en hombres como en mujeres. Pueden causar dolor, picazón, afectar el uso de la ropa y engancharse en la ropa y las prendas. La frecuencia de aparición de queloides en personas con piel altamente pigmentada es 15 veces mayor que en personas con piel menos pigmentada. La edad promedio de inicio es de 10 a 30 años. Es de destacar que los queloides son mucho menos comunes en edades extremas.
¿Qué puede causar queloides?
Los queloides son tumores dérmicos fibroproliferativos benignos sin potencial maligno. No son cánceres. La primera descripción de queloides se registró en el papiro Smith sobre técnicas quirúrgicas en Egipto alrededor del año 1700 a.C. No se comprende del todo qué causa los queloides. Se cree que contribuyen muchas respuestas a nivel celular. La investigación sobre sus causas y tratamientos continúa evolucionando y en las clínicas de queloides de Hillcrest Dermatology and Plastic Surgery nos mantenemos al tanto de todos los nuevos desarrollos y tratamientos.
¿Cómo se pueden tratar los queloides?
Existen muchas opciones de tratamiento para los queloides. Por lo general, se utiliza una combinación de opciones en el tratamiento de queloides. En su consulta revisaremos su historial y propondremos el plan que mejor se adapta individualmente a ti.
Radiación superficial
Una de las áreas de tratamiento más nuevas y emocionantes para los queloides es la radioterapia superficial. La radiación se usa en combinación con la escisión quirúrgica para prevenir la recurrencia. Algunos estudios han demostrado que la radiación combinada con la escisión quirúrgica puede lograr resultados cosméticos buenos a excelentes con una prevención de recurrencia del 80-94%. El tratamiento típico tiene un paciente que recibe tratamiento de radiación posterior a la escisión con solo tres sesiones de radiación de 5 minutos sin inyecciones dolorosas de medicamentos. Los efectos secundarios incluyen, entre otros, hiperpigmentación y telangiectasias.
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| Máquina SRT-100 Nuestra máquina de tratamiento de radiación superficial: un tratamiento altamente efectivo para las cicatrices queloides. |
Vendajes oclusivos
Las láminas de gel de silicona y los apósitos oclusivos de silicona se han utilizado con éxito variado en el tratamiento de queloides. Las sábanas se pueden usar durante 24 horas al día durante un máximo de 1 año, con cuidado para evitar la dermatitis de contacto y las lesiones cutáneas. En algunos estudios, la tasa de respuesta ha llegado al 79%, mostrando una reducción sustancial del enrojecimiento, la elevación de la cicatriz y la picazón. No se ha observado una resolución completa.
Compresión
Los apósitos de compresión mecánica se han utilizado para el tratamiento de cicatrices queloides. Los dispositivos de compresión suelen estar hechos a la medida del paciente y son más efectivos si se usan las 24 horas del día. Los dispositivos de presión incluyen tela de bobina de spandex Dacron, vendajes de soporte o yeso adhesivo de óxido de zinc. Los dispositivos para el lóbulo de la oreja están disponibles para los queloides resultantes de perforaciones en las orejas. El nivel recomendado de presión es de 25 mm Hg, pero se han observado buenos resultados con presiones tan bajas como 5-15 mm Hg. Se cree que reduce la tensión de oxígeno en la herida al ocluir pequeños vasos y afectar el queloide a nivel celular.
Los corticosteroides
Las inyecciones de esteroides en el queloide se han utilizado con cierta eficacia durante años. Estas inyecciones disminuyen el engrosamiento dérmico. Los esteroides se pueden usar solos o en combinación con otras terapias, incluida la escisión. Se pueden inyectar antes de la cirugía para disminuir el tamaño y luego continuar después de la cirugía. Algunos efectos secundarios de las inyecciones de corticosteroides incluyen atrofia del tejido subcutáneo e hipopigmentación. La mayoría de estos efectos adversos se pueden evitar inyectando la menor cantidad posible de infusiones y aún siendo efectivos en el tratamiento del queloide.
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| Kenalog es un corticosteroide popular que se inyecta directamente en las cicatrices para disminuir el tamaño |
Cirugia escisional
La cirugía de escisión simple debe involucrar la menor cantidad de manipulación de tejidos blandos para minimizar el trauma; también, planifique el cierre con una tensión mínima de la piel a lo largo de las líneas de tensión de la piel relajadas. Desafortunadamente, cuando se usan solos sin otros tratamientos, los queloides tienen una tasa de aparición muy alta. No recomendamos la escisión sola debido a las altas tasas de recurrencia.
Criocirugía
La crioterapia utiliza nitrógeno líquido para causar daño celular y afectar los pequeños vasos sanguíneos, lo que hace que los vasos sanguíneos se coagule y, por lo tanto, disminuya el suministro de oxígeno al queloide. Los efectos secundarios son dolor y despigmentación. La crioterapia utilizada en combinación con inyecciones de esteroides tiene una tasa de respuesta aún mayor, con un éxito objetivo informado en más del 80 % de los pacientes.
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| Nuestro bote de crioterapia |
Terapia con láser
La terapia con láser por sí sola no es una forma muy eficaz de tratar los queloides. Se utiliza como una modalidad de tratamiento múltiple para disminuir la recurrencia de queloides. Destruye los pequeños vasos en la cicatriz queloide, lo que reduce la recurrencia de queloide.
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| nuestro láser |
Terapia con interferón
Otra terapia es la inyección intralesional de un fármaco llamado interferón. Actúa reduciendo las sustancias a nivel celular que provocan los queloides. Esto también se hace en combinación con la cirugía de escisión. 5-Fluoruracilo: Se inyecta 5-fluorouracilo (un fármaco que se usa para tratar el cáncer de piel) en el queloide y se ha descubierto que disminuye la recurrencia. Se puede combinar con inyecciones de esteroides para producir los mejores resultados.
Terapia con imiquimod
Imiquimod es una crema que se coloca en el sitio del queloide después de la escisión para disminuir la tasa de recurrencia del queloide. El imiquimod es una crema que normalmente se usa para tratar el cáncer de piel. La hiperpigmentación es un efecto secundario.
¿Qué debes llevar a tu consulta?
Antecedentes médicos, medicamentos actuales, antecedentes de cirugías pasadas. Si ha tenido tratamiento de queloides por otros médicos, traiga un historial de los tratamientos. Podemos desarrollar un plan de tratamiento basado en lo que ha funcionado y no ha funcionado para usted en el pasado.
¿Por qué elegir Hillcrest Plastic Surgery para el tratamiento de queloides?
Tenemos un gran interés en el tratamiento y cuidado de los queloides. Contamos con una práctica única de cirujanos plásticos y dermatólogos que juntos coordinan la atención en las diversas modalidades de tratamiento. Somos la única práctica en el estado de Florida que brinda este tipo de atención. La clave para el tratamiento de los queloides es tener disponible toda la gama de opciones de tratamiento y tener un enfoque multidisciplinario para este tratamiento. Hillcrest Dermatology and Plastic Surgery tiene todas las herramientas a su disposición para combatir los queloides. Nuestra máquina de radiación superficial, máquina láser, crioterapia y múltiples modalidades de medicamentos se utilizan en el tratamiento de queloides. Nuestro equipo de cirujanos plásticos altamente capacitados utiliza sus habilidades únicas en las técnicas de escisión y cierre que mejor minimizan la apariencia de la cicatriz. Luego, el equipo analiza las mejores opciones de tratamiento y protocolos para cada paciente individual.
